七十年代契约夫妻 第154（2 / 4）

像汗出而喘这?种情况，一般用两种药来治，如?果是寒喘就用麻黄加厚朴杏子汤来治。如?果是热喘, 那就用麻杏甘石汤。

麻黄加厚朴杏子汤证的话，患者舌质应淡, 苔薄白，表示体内无热，才可以这?么用。

如?果是热喘，患者体内应一派热像，兼见汗出、舌红苔黄或者黄白苔、脉数、口干口渴等热性的症状，且无肾不纳气之类的虚证，那用麻杏甘实汤一般是对证的。这?个药治疗实证的热喘效果相当好?，临床上的使用率是比较高的。

那为什么这?个患者服用了?麻杏甘石汤之后没有效果，还是喘得那么厉害呢？难道?是她没经过详细的诊断，忽略了?某些症状了?？陈凝心里暗暗想着。

这?时候有好?几个大夫排在她前?面，在给那老人做诊断，所?以陈凝只在心里想着，并没有急着上前?。

徐主任和谢振兴也?在，他们站在人群后排，没有出声，只静静观察着这?些大夫的反应。

他们想挑出来的人，医术高明只是一方面，还得反应快做事?沉稳果断，遇到突发状况时要能稳得住大局，并能快速做出正确反应。这?样的人，肯定不是谁都能达到要求的，所?以他们俩看?得都很认真。

过了?七八分钟，终于轮到陈凝过去诊断，她便走上前?去，先给患者切了?脉。诊完脉后，陈凝又看?了?下患者的舌像，便多少感到几分奇怪。

因为患者的脉是滑数之脉，舌质红且苔黄，这?是很明显的热证啊。

但她并没有急着把?这?个想法说出来，先伸手摸了?摸患者四肢，尤其是肢体远端，离心脏较远的手和脚。

摸过之后，她就发现，患者四肢包括手脚也?跟他身上一样，同样是热的，并没有四肢寒凉的现象。

想了?想，她就回头问一位患者家属：“阿姨，患者小便情况如?何？是清长的还是短赤的？他口渴吗？喜喝凉水还是热水？”

患者家属已经回答了?好?几个大夫的问题，虽然被问的次数多了?，可她还算耐得住性子，也?知道?这?些大夫都在为他们家老爷子做诊断。她心里虽然挺着急的，但是耐心地告诉陈凝：“我?爸小便是黄的，是深黄那种，甚至有一点发红。他口渴也?比较厉害，热水他不喝，一定要喝凉的。”

这?个问题好?几个大夫都问过了?，此?时有好?几个人跟陈凝一样，心里也?感到不解。

因为患者这?个病情，应该就是麻杏甘石汤证啊，是明显的热像无疑，而且他并没有外?热内寒的真寒假热这?种情况，患者他就是真热。

有的大夫打量着患者不断冒汗的样子，心里起了?几分疑惑。有的人心里在想，这?个麻杏甘石汤之所?以没起作?用，是不是因为患者他这?汗冒得实在是太厉害了?？而麻黄又有发表作?用，可以发汗，那服完这?个药之后，患者是不是有点受不了?了?呢？

陈凝当然不是这?么想的，她心里已经确认，患者的病情其实不复杂，主方就应该用麻杏甘石汤。至多加一些祛湿祛痰和止咳的药，但不管怎么加，这?个麻杏甘石汤都要起最主要的作?用。

她百思不得其解，正好?这?时，旁边几个大夫在传看?着病历，此?时那病历传到了?陈凝这?里。

她便伸手接过来，打开之后，她不只看?了?医生记录的各种症状和处理方案，还特意?看?了?一下医生给开出的药方。

这?一看?，她就怔住了?，因为那中医给开出的药方中，根本就没有麻黄。

麻杏甘石汤方中，一共只包括四味药，就是麻黄、杏仁、甘草和石膏，现在少了?这?一味最重要的麻黄，那这?个药方怎么还能叫麻杏甘石汤呢？

刚才金秋医院的大夫说，他们给患者开的是麻杏甘石汤加减方。按字面上的意?思，还真能叫加减方，可他们减掉的却是最重要的一味药。少了?这?味药，这?个药方就完全变了?，根本就起不了?什么作?用。

陈凝看?到这?里，又把?剩下的两页翻完，然后她便疑惑地抬头，问那呼吸科主任：“病历上这?个麻杏甘石汤方是哪位大夫给开的？这?里面的麻黄呢？”

之前?医务科付主任找出去的米大夫也?在这?里，他就是金秋医院的中医。这?个药方虽然不是他开的，但他知道?的要比陈凝早。

他便站出来说：“小同志，麻黄发汗作?用很强，你不知道?吗？患者现在的情况，你应该看?到了?吧，汗出如?浆是不是？现在他都这?样了?，你还给他用麻黄，是觉得他汗出得还少了?吗？”

“如?果再给他发汗，你觉得患者能撑多久？”

米大夫这?番话说完，有的大夫虽然跟他想法类似，对他这?个说话的态度却有些不满，觉得他这?样说话，好?象在刻意?针对这?个年轻的女大夫似的。

再怎么说，这?姑娘也?是在场的人中最年轻的一个，哪怕医术没那么厉害，可她能被六院派来，应该也?不会太差。就算医术上见解不同，金秋医院的大夫多少也?应该给人留点面子的。即使要质疑，